3.了解乳糖不耐受发生机理当机体缺乏乳糖酶时,乳制品(包括母乳)中

简介: 3.了解乳糖不耐受发生机理当机体缺乏乳糖酶时,乳制品(包括母乳)中的乳糖不能再小肠消化和吸收,而直接进入大肠,在大肠菌群的作用下,引起发酵、水解从而出现一洗了症

这一消息迅速在小编的朋友圈发酵,引起了需要给宝宝补充乳糖酶的家长们的焦虑,纷纷询问怎么给宝宝正确选择乳糖酶产品。

因为很多人乳糖酶产品的相关知识还不熟悉,我们也在密切关注相关进展,借此机会给有需要的朋友进行一个简单的科普,教大家如何给宝宝正确选择合适的乳糖酶产品。

人体内的乳糖只有分解为D-半乳糖和D-葡萄糖两种单糖后才能被小肠上皮细胞吸收而进入血液,并运送到各个组织细胞中参与糖酵解,为机体能量[2]。

根据发生的原因,乳糖酶缺乏一般可分为三种:先天性乳糖酶缺乏、成人型(原发性)乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏【3】。

2.1 先天性乳糖酶缺乏:出生时乳糖酶活性即缺乏或低下,此类罕见,是一种常染色体隐性遗传病。

2.3 继发性乳糖酶缺乏:指由于各种原因致使小肠上皮细胞损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,常见如感染性腹泻、肠道手术、免疫球蛋白缺乏症、营养不良、腹部放射线照射等。

3.了解乳糖不耐受发生机理当机体缺乏乳糖酶时,乳制品(包括母乳)中的乳糖不能再小肠消化和吸收,而直接进入大肠,在大肠菌群的作用下,引起发酵、水解从而出现一洗了症状如腹胀、肠鸣、气多、腹泻等,称为乳糖不耐受[3]。

4.了解乳糖不耐受发生概率概况世界上大多数人口存在不同程度的乳糖酶缺乏,大部分人乳糖酶活性持续至2~15岁,随年龄增长降至成人缺乏乳糖酶的水平。

北欧、西欧发病率最低,如丹麦和瑞典发病率为1%~3%,北美洲、东南亚及大洋洲的土著人发病率最高,接近100%[4]。

中国3~5岁、7~8岁和11~13岁儿童中,乳糖酶缺乏的发生率分别为38.5%、87.6%和87.8%,乳糖不耐受发生率分别为12.2%、32.2%和29.0%[3]。

对腹泻婴幼儿的发现,3岁以内婴幼儿腹泻中乳糖不耐受发生率为62.5%[6]。

5.了解乳糖不耐受的危害因肠道乳糖酶缺乏,食物中的乳糖在小肠内不能完全消化吸收而滞留于肠腔内,使肠内容物的渗透压增高,体积增加,肠排空加快;同时,乳糖在小肠下段、结肠中细菌作用下发酵生成甲酸、乙醛、吲哚、短链脂肪酸等潜在的毒性成分和氢气、CO2和甲烷等气体,短链脂肪酸使渗透作用加强,促进腹泻发生,乳糖酶缺乏患者临床上可出现腹胀、肠鸣、腹痛、腹泻、排气增多等肠道症状,也可出现恶心、呕吐,部分患者还会出现全身症状,如头痛、疲乏无力、肌肉和关节疼痛、各种过敏反应(如湿疹、哮喘)等。

由于乳糖酶缺乏,乳糖吸收障碍,婴幼儿可有营养不良,影响生长发育,在老年人常见骨质疏松。

[8]6.乳糖不耐受解决方案6.1 对于可以不以乳制品为主要营养来源的乳糖不耐受人群,可以采取减少乳制品的摄入或采用少量多次且合理掌握间隔时间、避免空腹饮奶或摄入无乳糖类乳制品等措施,可避免或减轻乳糖不耐受症状的发生。

6.2 对于以配方奶粉或其他乳制品(包括母乳)为主食的乳糖不耐受的婴幼儿或需要大量摄入优质乳营养的乳糖不耐受的儿童,需要根据乳糖不耐受的原因采用不同的选择方案。

如果为先天性乳糖酶缺乏的婴幼儿,可以喂养去乳糖配方奶,去乳糖配方奶粉为特殊医学用途配方食品,一定要去正规的医院对宝宝进行诊断后由医生判定是否需要喂养去乳糖配方奶并在正规医院根据处方购买。

如果为因各种原因导致的短期的继发性乳糖酶缺乏的婴幼儿,因其正常饮食为母乳或常规配方奶粉,而去乳糖配方奶粉为特殊医学用途配方,且口感和普通奶粉差异大,其对口感差异明显的无乳糖配方是比较排斥的,不建议临时更换,以免影响婴幼儿的正常营养摄入。

研究表明补充乳糖酶可显著改善乳糖不耐受者的临床症状【10】。

同时要积极治疗导致乳糖酶缺乏的原发病,让机体恢复产生乳糖酶的机能,待自身能够产生足够乳糖酶时即可停止补充乳糖酶。

总体来说,补充乳糖酶可以显著改善乳糖不耐受者的临床症状,可适用用各型乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受。

7.如何正确选择乳糖酶补充产品乳糖酶选择的基本原则:合规、安全、有效。

家长给宝宝选择乳糖酶产品时一定要从这几个方面综合考虑,慎重选择。

目前,市场上存在粉剂(包括乳糖酶调制乳粉和乳糖酶固体饮料)、片剂(乳糖酶压片糖果)、滴剂(乳糖酶滴液饮料和乳糖酶复配食品添加剂)三种类型的乳糖酶产品。

根据《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》的要求,基于食品安全风险评估,乳糖酶只允许添加于调制乳粉等乳制品中,作为乳糖酶的载体。

乳糖酶调制乳粉基于国家法规标准要求生产,完全符合法规要求,其产品仅用乳粉类原料作为乳糖酶的载体,配方简单安全。

乳糖酶固体饮料类产品多数不合规,或者打监管擦边球,添加一点调制乳粉到配方里规避监管,除了乳粉外还会额外添加非必要的其他固体饮料成分,比如麦芽糊精等,安全风险大。

乳糖酶压片糖果类产品多数不合规,或者打监管擦边球,添加一点调制乳粉到配方里规避监管,除了乳粉外还会额外添加非必要的其他压片糖果成分,比如麦芽糊精、二氧化硅等,安全风险大。

乳糖酶滴液饮料类产品多数不合规,或者打监管擦边球,添加一点调制乳粉到配方里规避监管,除了乳粉外还会额外添加非必要的其他饮料成分,比如水、防腐剂等,安全风险大。

乳糖酶滴液复配食品添加剂类产品不是食品,不能直接给消费者食用,但很多这类产品在冒充食品推荐给消费者,其配方里面含有大量的甘油和水,部分产品还含有防腐剂。

综上所述,从合规和安全的角度考虑,建议消费者选择乳糖酶调制乳粉类产品。

然而我们会发现市场上存在大量的乳糖酶调制乳粉产品,其乳糖酶来源、活性含量、产地等又千差万别,我们又怎么从中找到适合自己的乳糖酶调制乳粉产品那。

7.1 选择添加了酸性乳糖酶的品牌,因为乳糖酶分为酸性和中性两种类型,只有酸性乳糖酶才能够和奶粉一起冲调后直接饮用,在体内分解乳糖。

如果是中性乳糖酶,其不耐胃酸,需要和奶粉一起冲调后放置一段时间在体外分解乳糖后才能饮用,不便利且增加安全风险。

7.2 选择每袋添加了合适的乳糖酶活性含量的品牌,一般240ml左右的奶液,可以用大约1万活性单位的乳糖酶冲调即可有效改善乳糖不耐受症状。

乳糖酶产品只需要稳定的乳粉(比如脱脂奶粉)作为其载体即可,配料越复杂则越增加安全风险。

7.4 选择使用了优质乳糖酶原料的品牌,乳糖酶原料作为一种有活性的生物制剂,其质量控制要求极其严格,只有顶级的生产厂家才能持续稳定的生产出安全有效的乳糖酶原料。

7.5 谨选择单证齐全的品牌,如果是进口的乳糖酶产品,需要包括产品检验报告、国外机构出具的输华卫生证书、进口到国内的报关单、检验检疫证明等系列合格文件。

中国儿童乳糖不耐受发生率的研究[J].卫生研究,1999,28(1):44-46.【4】Gudmund—HoyerE,SkovbjergH.Disaccharidedigestionandmaldigesti0n[J].ScandJGastroenterolSuppl,1996,216:[1]—[2].【5】SwagertyDLJr,WallingAD,KleinRM.Lactoseintolerance[J].AmFamPhysician,2002,65(9):1845—1850【6】王晖,张玲,王秀玲,等.婴幼儿腹泻与乳糖不耐受关系的研究[j].中国微生态学杂志,2007,19(2):222—224.【7】王宝西.小儿慢性腹泻并乳糖不耐受及其治疗对策[J].实用儿科临床杂志,2006,21(19):1286—1288.【8】周立娜.乳糖酶缺乏[J].临床荟萃,2012,27(6):548-550.【9】乔蓉。

黄承钰,曾果,等.健康成人可接受牛奶摄入量实验研究[J].卫生研究,2006,35(6):747—749.【10】汪正园,孙建琴,谢华,等.补充乳糖酶对改善乳糖不耐受的效果研究[J].中华消化杂志,2oi0,30(9):633—635.【11】DuringMJ,XuR,YongD,etal.Peroralgenetherapyoflactaseintoleranceusinganadeno-associatedvirusvector[J].NatMed,1998,4(10):1131-1135.【12】《GB2760食品安全国家标准食品添加剂使用标准》【13】外源性乳糖酶对乳糖吸收不良者的干预研究作者:何梅;杨月欣来源期刊:《卫生研究》1999年第5期【14】MeelYNL,JackAD,MargaretCM.ComparativeeHectsofexogenouslactasepreparations0ninvivolactosedigestionDigdisSci1993、38:2022—2027


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