4.并发症软组织感染:螫伤后未及时清洗消毒伤口或无菌性脓疱破溃后未

简介: 4.并发症软组织感染:螫伤后未及时清洗消毒伤口或无菌性脓疱破溃后未及时规范处理,伤口可继发周围软组织感染,表现为伤口周围软组织红肿或形成脓肿,皮温高可合并畏寒

于是,继续干农活,谁知接下来的几分钟,潘大爷感觉全身皮肤剧烈瘙痒、发红,四肢麻木感像针扎一样,并出现了头晕症状。

急诊科副主任医师吕望接诊大致询问病情后,考虑这一系列反应都应该是蚁毒过敏惹的祸,立即给予老人抗过敏、吸氧等对症处理。

第三天复诊时,他的局部皮肤还有些红肿,后续继续口服及外用抗过敏药物等治疗。

蚂蚁的毒液中含有分子量较大的毒性蛋白,主要有蚁酸、组胺样物质及神经毒素。

组胺、5-羟色胺等活性介质使全身毛细血管扩张、通透性增加,致血管容积增大,使有效血液循环量锐减。

火蚁毒液含有2-甲基-6-烷基哌啶生物碱,该毒素有局部组织坏死、溶血、抗菌的作用,会促使肥大细胞释放组胺和血管活性胺类物质,引起细胞坏死。

临床表现1.局部症状风团和红晕:大多数被蚂蚁螫伤的患者在伤处皮肤迅速出现瘙痒、红肿、风团样皮疹、疼痛。

无菌性脓疱:最初24小时内, 蜇伤处会形成脓疱, 里面充满含有上皮碎片和少量细胞的黄色液体。

这些脓疱是无菌性的,脓疱24小时左右达到最大,可持续1周或更长时间。

大面积局部反应:蚂蚁蜇伤部位周围皮肤出现大面积红斑,肿胀明显,伴大片无菌性脓疱。

2.全身症状大多数可在螫伤后数分钟发生,轻者可表现为全身瘙痒,风团样皮疹或皮下散在性和弥漫性红斑。

少数严重病例可合并致死性心律失常,危及生命。

3.过敏性休克多猝然发生,表现为蚂蚁螫伤后迅速起病,常在短时间内发生严重反应,部分患者迟发性出现。

过敏性休克的主要特点如下:1)有休克表现,即收缩压2)休克出现之前或同时,常伴随过敏相关的症状:a皮肤黏膜表现:如皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿等;b呼吸道阻塞症状: 有胸闷、憋气、紫绀、喉头堵塞感、气急等表现,以致因窒息而死亡;c循环衰竭表现: 先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱, 然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,乃至测不到血压,脉搏消失,最终导致心脏停搏。

4.并发症软组织感染:螫伤后未及时清洗消毒伤口或无菌性脓疱破溃后未及时规范处理,伤口可继发周围软组织感染,表现为伤口周围软组织红肿或形成脓肿,皮温高可合并畏寒、发热、疼痛等全身症状。

急性浅表淋巴管炎:可表现为蚂蚁螫伤处临近淋巴结肿痛, 伤口同侧肢体索条状红线、 硬且触痛,可伴发热、疼痛等全身症状。

喉头水肿:出现喉痛、声嘶、喘鸣、呼吸困难等,甚至发生窒息。

心律失常:可出现阵发性室上性心动过速、心房纤颤、尖端扭转型室性心动过速等心律失常。

治疗方法1.局部治疗局部予以肥皂水、10%氨水或5%~10%碳酸氢钠溶液清洗; 螫伤局部可用冰敷; 含皮质类固醇激素的药膏或止痒药水外搽,如肤轻松、炉甘石洗剂、百部酊等; 被螫伤后应尽量避免将脓疱弄破,使伤口继发感染; 大面积局部反应给予抗过敏处理,也可加用清热燥湿、泻火解毒类中药; 2.抗过敏、抗休克治疗轻者口服氯雷他定、西替利嗪等,或肌注苯海拉明等,适当处理伤口,预防和治疗伤口的继发感染。

发生过敏性休克者:过敏性休克是临床急症,应立即展开抢救。

常规应仰卧位,下肢抬高,松衣扣,保持安静,保持呼吸道畅通;吸氧;同时立即给予肾上腺素、皮质类固醇、β-2激动剂、H1抗组胺药等药物及液体复苏,也可酌情选用去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物;严密监测生命指征;发生呼吸心跳骤停立即行心肺复苏等。

3.并发症治疗软组织感染和急性浅表淋巴管炎:出现软组织感染或浅表淋巴管炎应规范抗感染处理,出现脓肿可切开引流。

心律失常:针对不同类型的心律失常,选用针对性抗心律失常药物。

伴有中、重度缺钾者,应积极补钾治疗。

温馨提醒:1.保持居住环境的清洁,避免垃圾堆积; 2.避免去草坪或者有杂草多的地方,如有户外劳作、玩耍注意鞋袜保护; 3.若不幸被咬,出现严重过敏反应,如迅速蔓延的红肿风团、喉头发紧、呼吸困难、胸闷、冷汗、头晕、休克甚至心脏骤停等,应立即就医。


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